La evaluación seminal y su utilidad práctica en la toma de decisiones en tratamientos de reproducción humana / The seminal evaluation and its practical utility in taking of decisions in human reproduction treatments

La correcta evaluación del semen es fundamental para un buen consejo reproductivo; el análisis seminal realizado en centros de reproducción asistida es multifuncional e incluye la valoración del potencial fértil que permita elegir el procedimiento de reproducción asistida más conveniente para el paciente, direcciona pruebas adicionales para establecer las causas de la infertilidad masculina y garantiza la seguridad del uso de muestras seminales con fines reproductivos. El objetivo del documento es explicar el rol, ventajas, limitaciones del análisis del semen y su aplicación en el consejo reproductivo, de acuerdo a las guías actuales.

The correct evaluation of semen is essential for good reproductive advice; The seminal analysis performed in assisted reproduction centers is multifunctional and includes the as- sessment of the fertile potential that allows choosing the most convenient assisted reproduction procedure for the patient, directs additional tests to establish the causes of male infer- tility and guarantees the safety of the use of seminal samples for reproductive purposes. The objective of the document is to explain the role, advantages, limitations of semen analysis and its application in the reproductive council, according to current guidelines

Índice de redondez corporal como indicador antropométrico para identificar riesgo de síndrome metabólico en médicos del hospital San Francisco del IESS, en la ciudad de Quito / Body roundness index as an anthropometric indicator to identify risk of metabolic syndrome in physicians of the San Francisco hospital of the IESS, in the city of Quito

Contexto: las enfermedades crónicas no transmisibles revisten interés para la salud pública; algunas de ellas pueden detectarse y predecirse mediante estudios básicos como es la antropometría. El índice de masa corporal (IMC) valora, estratifica y clasifica el nivel de sobrepeso del individuo como factor de riesgo de síndrome metabólico (SM), sin discriminar entre masa muscular y adiposidad que puede dilucidarse mediante el índice de redondez corporal (IRC) y predecir tanto el porcentaje de grasa corporal y el estado de salud. Barazzoni y colaboradores relacionaron tanto al IRC e IMC con el síndrome metabólico; sobre esta relación existen contados estudios, algunos controversiales. Objetivo: demostrar la utilidad del IRC para identificar factores de riesgo de síndrome metabólico y correlacionarlo con el Índice de masa corporal para establecer la utilidad clínica como indicador de riesgo metabólico. Sujetos y métodos: estudio epidemiológico observacional descriptivo transversal de con- junto, en una muestra de 90 médicos del Hospital San Francisco de Quito. Perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Mediciones principales: estado nutricional según peso, talla, circunferencia abdominal; diagnóstico de síndrome metabólico según «guía para el tratamiento de dislipidemias en adultos¼ (Adult Treatment Panel III). Resultados: el 16,67% (IC95% 10,37­25,69%) de sujetos fueron diagnosticados con SM de- mostrándose similar resultado usando IMC e IRC para establecer la condición de SM según criterios diagnósticos del ATPIII (p<0,05). La exactitud del IMC como predictor de riesgo de SM fue 62% y 30% de precisión; para IRC, la exactitud fue 42%, sensibilidad del 23% y 100% de valor predictivo negativo. Conclusión: la prevalencia de síndrome metabólico en médicos es alta. El IRC es útil para el diagnóstico de SM, sin embargo, su mayor aplicación es para descartar su diagnóstico, comparado con el IMC. Se recomienda nuevos estudios.

Contex: Chronic non-communicable diseases are of interest to public health; some of them can be detected and predicted through basic studies such as anthropometry. The body mass index (BMI) assesses, stratifies and classifies the individual's level of overweight as a risk factor for metabolic syndrome (MS), without discriminating between muscle mass and adiposi- ty that can be elucidated by means of the body roundness index (BRI) and predict both body fat percentage and health status. Barazzoni and collaborators related both IRC and BRI with metabolic syndrome; about this relationship there are few studies, some controversial. Objective: to demonstrate the usefulness of the BRI to identify risk factors for metabolic syndrome and correlate it with the body mass index to establish clinical utility as an indica tor of metabolic risk. Subjects and methods: Cross-sectional descriptive observational epidemiological study, in a sample of 90 doctors from the San Francisco Hostpital of Quito (Ecuadorian Social Security Institute). Main measurements: nutritional status according to weight, height, abdominal circumference; diagnosis of metabolic syndrome according to "guide for the treatment of dyslipidemias in adults" (Adult Treatment Panel III). Results: 16.67% (95% CI 10.37­25.69%) of subjects were diagnosed with MS demonstrating a similar result using BMI and BRI to establish the condition of MS according to diagnostic criteria of ATPIII (p <0.05). The accuracy of the BMI as a predictor of MS risk was 62% and 30% accuracy; for IRC, the accuracy was 42%, sensitivity 23% and 100% negative predictive value. Conclusions: The prevalence of metabolic syndrome in doctors is high. The BRI is useful for the diagnosis of MS, however, its greatest application is to rule out its diagnosis, compared to the BMI. New studies are recommended.

Recuperación de la fertilidad en una paciente estéril,mediante microcirugía de trompa uterina, y la aproximación al ovario contralateral / Fertility recovery in a sterile patient, by means of uterine tube microsurgery, and the approach to the contralateral ovary

Para que ocurra un embarazo exitoso, se requiere la integridad del tracto genital femenino, destacando como elementos importantes las trompas uterinas (TU) que transportan gametos y al óvulo fecundado a la cavidad uterina. La enfermedad de las TU por varias causas, como el embarazo ectópico, constituyen un 20% de causas de infertilidad. Gracias al desarrollo de técnicas de reproducción asistida (TRA) como la fecundación in vitro (FIV), en un alto porcentaje de pacientes que tienen un daño permanente y severo en estas estructuras, la cirugía para reparar o recanalizar las trompas uterinas ha sido desplazada por esta técnica de reproducción asistida. La reanastomosis tubárica tiene una tasa de éxito y de embarazos naturales después de la cirugía del 9% en mujeres con enfermedad tubárica severa al 69% en casos de enfermedad tubárica leve. Se presenta el caso de una paciente joven diagnosticada de infertilidad postquirúrgica por antecedentes de dos embarazos ectópicos accidentados previos que afectaron ambas trompas uterinas y ooforectomía izquierda; luego de realizado el procedimiento microquirúrgico, recuperó la posibilidad de ser madre.

For a successful pregnancy to occur, the integrity of the female genital tract is required, highlighting as important elements the uterine tubes (TU) that transport gametes and the fertilized egg into the uterine cavity. The disease of TU due to several causes, such as ectopic preg- nancy, constitute 20% of infertility causes. Thanks to the development of assisted reproduction techniques (ART) such as in vitro fertilization (IVF), in a high percentage of patients who have permanent and severe damage to these structures, surgery to repair or recanalize the uterine tubes has been displaced by This assisted reproduction technique. Tubal reanastomosis has a success rate and natural pregnancies after surgery of 9% in women with severe tubal disease at 69% in cases of mild tubal disease. We present the case of a young patient diagnosed with post-surgical infertility due to a history of two previous injured ectopic pregnancies that affec- ted both uterine tubes and left oophorectomy; After performing the micro-surgical procedure, he recovered the possibility of being a mother.